2012年11月6日 星期二

醫療險的雙實支實付



【專業就是:站在客戶立場,為客戶規劃適合的保障內容】
        很多人都有保醫療險的實支實付,但你的實支實付有給付門診醫療嗎?



        在說明雙實支實付之前,可以拿出您手上的醫療險保單,大部份的醫療保單,都有住院手術一項,但並非都有門診手術保險一項,這一項對於現在的保險而言,是非常重要,因為「醫學的進步,已經讓住院(手術)機會大大降低」,也因為如此,大部份的小手術都不需要住院,在本人過去常往急診室跑的經驗,大部份的縫合手術幾乎都能在急診室中完成,手術結束後,患者即可出院,而我在裡頭看到最常看到縫合手術的患者,大多是小孩以及騎士(可見這二者是門診手術中最常使用者),若您的醫療險保單,不含門診手術,則手術險不理賠、住院日額不理賠(部份日額可能會理賠,其理賠條件通常需在院治療6小時以上),最多就是一項雜費的實支實付,所以,門診手術對於醫療支術的進步,顯得更為重要。


「因為門診手術可能讓您短時間內無法工作」

所以門診手術在醫療險當中,是非~~~常之重要的!

說完了門診手術,現在來談雙實支實付。

雙實支實付是在最近幾年出現的名詞,在過去,因為不開放副本理賠(註一),然而這幾年,已經有部份保險公司已經開放副本理賠,依網路的說法:「副本理賠主要的作用在於彌補工作收入損失,以及精神上損失。」,個人認為,無論是要彌補那一部份,只要是對保戶有保障,就是一份好的保單。

那麼實支實付有什麼好處?

假設老王去基隆長庚動手術,扣除健保給付後,仍然自費30,000元,但有三天的時間必須在加休養……
狀況一:老王拿出他的醫療險保單一張,手術實支限額60,000元,於是乎,因為自費部份是30,000,所以就拿著保單去申請實支30,000,保險公司完全負擔了手術自費部份,老王就高高興興的在家休養三天。
狀況二:老王拿出他的醫療險保單二張,手術實支限額各30,000元,於是乎,因為自費部份是30,000,所以就拿著保單去申請這二張實支30,000,總共申請了60,000的保險金,保險公司除了完全負擔了手術自費部份外,另外還有30,000元,老王就讓這30,000做為他三天無法工作的補償。
用以上的案例,你就知道雙實支實付的好處了!

雙實支實付的保費有比較貴嗎?

雙實支實付的保費不一定比較貴,依各家費率的不同而有所不同,二張30,000元的醫療險,不一定比一張60,000的醫療險來的貴,重點還是各家的條款及保障。

購買雙實支實付保單需要注意什麼?

當您欲購買雙實支實付時,必須先購買正本理賠保單,待申請下來後,才能再購買副本理賠,並且在購買第二家時,必需告知義務,您之前已有購買第一間之醫療險保單。

雙實支實付申請理賠時需要注意什麼?

不然您買了二張醫療實支實付保單就能申請理賠,如果您買的是二張只能正本理賠的醫療保單,那麼也只能拿一張來申請,另一張是完全無法申請的,另外,送件的順序也別搞錯了,必須先送正本,正本理賠下來後,再送副本,另外部份保單雖然允許副本,但必需在第二順位(如中國人壽),也就是說如果你有三張保單,一張正本,二張副本時,必須先送規定需在第二順位的保單送出,再送第三張副本理賠。

有沒有建議的醫療實支實付?

在網路上,大部份都蠻推薦附約:遠雄真安心醫療保險附約(正本)、附約:全球人壽醫療費用健康保險附約(副本),但我認為正本也可以選擇中國人壽新優活終身醫療,因為他還包括重大疾病的理賠(7大重疾+21項特定傷病),以下我以一位27歲的朋友做一個例子,我幫他規劃遠雄真安心醫療保險附約2計畫、全球人壽醫療費用健康保險附約4計畫,就可以做到一個很好的雙實支實付,如下表顯示:

        一年總保費大約11,234,就能做一個很好的雙實支實付的規劃。

        除了剛剛講的好處外,實支實付還能做多方面的應用,如:
1. 等呀等,還是等不到健保病床,此時就有機會用到我們的實支實付
2. 目前沒有任何一項保險有給付癌症標靶藥費用,實支實付也有機會彌補這一方面的支出(因為住院醫療費用保險金含醫師指定用藥)
3. 能使用較好的醫材

不管怎麼使用,目的都是能讓我們能負擔起較好的較先進的醫療品質,無論是自己或是家人,當生病的時候,總是希望能給予最好的照護,並且不會造成家中的負擔

就用一個youtube的影片來說明一下!

註一:在醫療保險金的申請時,只能使用正本收據理賠,醫院收據只能開一份正本。
另外實支實付的雜費條款比較,可以看這裡

3 則留言:

  1. 金龍你好,我目前27歲,目前有想要做雙實支,預算大約11,000左右,請問可以怎麼做搭配?

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    1. Mars 您好,剛剛依您的投保年齡,建議可以搭配遠雄真安心定期醫療2計畫,再加上全球醫療健康附約4計畫,可以做到住院病房實支4,000、雜費可到19萬,是一個還蠻不錯的搭配,不過還是得依您的需求來做評估,再請您播電話或是留Email給我,以便做更詳細的說明,謝謝!
      (以上資訊僅供參考,詳細內容仍以保單條款為主)

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  2. 金龍您好,我32歲一年大概多少錢

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